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2016-6-16 编辑:admin 来源:88必发客户端下载 阅读次数:
  导读:   □ 郭仲华 宁夏中医研究院   “骨错缝”即小儿髋关节错缝,又称髋关节半脱位,是一种股骨头与髋臼窝之间发生微小移动的病症。该病多见于2~6岁的儿童,病史中多数无明确伤因,少数有蹦、跳、滑、跌等过程,但发病后仍可行走活动。   该病病机为下肢过度外展或内收...

  □ 郭仲华 宁夏中医研究院

  “骨错缝”即小儿髋关节错缝,又称髋关节半脱位,是一种股骨头与髋臼窝之间发生微小移动的病症。该病多见于2~6岁的儿童,病史中多数无明确伤因,少数有蹦、跳、滑、跌等过程,但发病后仍可行走活动。

  该病病机为下肢过度外展或内收时,由于股骨头与髋臼的间隙增宽,关节腔内的负压力将关节滑膜或韧带嵌夹所致。

  临床表现

  突然出现髋关节疼痛,并可涉及大腿及膝内侧不适,跛行步态,双下肢相对长度不等,多数出现患侧腿长,少数亦可有患侧腿短现象,当髋关节内收、外旋活动时范围受限,疼痛加剧。

  治疗步骤

  《医宗金鉴·正骨心法要旨·胯骨》载:骨错缝“宜手法推按胯骨复位,将所翻之筋向前归之,其患乃除。宜服加味健步虎潜丸,熏洗海桐皮汤,灸熨定痛散。”确可作为该病之证治心法。

  患儿取仰卧位,助手两手分别压在健侧膝前、髂前上棘,医生一手握住踝部,一手握膝关节,先轻轻做屈髋屈膝试验,出现疼痛即不强屈,在无痛范围内做伸屈两关节运动,至患儿肌肉放松并能主动配合活动时,突然将髋膝两关节屈至最大限度,停留1分钟,待疼痛稍有缓解,腿长者做屈髋内收内旋患肢(如腿短者反之做屈髋外展外旋动作),然后将患腿伸直,此时测量双下肢等长。整个手法动作恰似“?”形或反“?”形。

  施治后,宜卧床休息3~5天,限制下地活动,防止患肢外展外旋。同时,配合药物治疗,内服活血化瘀中成药,局部外敷消瘀止痛药膏。

  笔者体会,只要手法正确,一般来讲,1周左右髋关节活动即可恢复如初。

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